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靜脈曲張膠水是最新式的微創治療方式，引進亞洲地區的日本韓國台灣泰國也一頓時間，到底對亞洲人總的實際效果如何？是否跟歐美一樣安全有效？證據會說話。
經驗對治療成功的影響根據Umetsu等人的研究報告，當九名患者出現延遲性感染、過敏反應或外來物肉芽腫時，進行了膠水切除手術。儘管各醫療機構之間的過敏反應發生率相似，但研究指出，與血栓相關的事件在不同機構間有明顯差異。 研究顯示，低量醫療機構中的近端深靜脈血栓（0.13% vs. 0.01%；p<0.001；OR，12.5；95% CI，2.6-60.3）和消融後血栓延伸（0.73% vs. 0.30%；p<0.001；OR，2.5；95% CI，1.66-3.77）的發生率顯著高於高量醫療機構。 這項結果強調了醫療團隊的經驗對治療過程中的風險控制至關重要。當醫療機構積累了足夠的經驗時，能夠更好地掌握治療的優勢，並有效減少風險。因此，在選擇治療醫師和機構時，患者應該格外重視其經驗和專業能力，選擇經驗豐富且合規的專家進行治療。 新靜脈曲張治療方法的大規模研究報告在日本、韓國和台灣等地，靜脈膠水治療（CAC）已經成為治療靜脈曲張的先進方法。這篇來自日本的研究報告提供了有關這種治療方法的大規模臨床結果，對亞洲患者具有重要參考價值。 研究背景由日本靜脈曲張內血管治療監管委員會（Japanese Regulatory Committee for Endovascular Treatment of Varicose Veins）進行的大規模全國性調查顯示，靜脈膠水治療（CAC）對靜脈曲張患者的治療安全性高，且重大的副作用事件發生率較低，這些副作用事件包括靜脈血栓栓塞。 研究數據概覽此次研究收集了從2020年1月到2023年10月，共24,209名接受靜脈膠水治療的患者數據，來自335個醫療機構。這一群體代表了日本全部靜脈膠水治療的73%。研究中記錄了靜脈血栓栓塞、靜脈炎、過敏反應、肉芽腫形成、感染、出血、死亡和需要重新切除膠水等不良事件或結果。 研究結果在這些患者中，發現靜脈血栓栓塞的比例為0.59%。具體來看，發生肺栓塞的患者為3例（0.01%），發生深靜脈血栓（DVT）的患者為9例（0.04%），以及靜脈膠水治療後的血栓延伸為95例（0.39%）。局部靜脈炎需要額外治療的患者為1,656例（6.8%）。 過敏反應與治療後管理對靜脈膠水的過敏反應是最常見的不良事件，960名患者（58%）需要口服抗組織胺，268名患者（16%）需要口服或靜脈注射類固醇。此外，65名患者（0.27%）發展為系統性過敏反應，需要全身類固醇治療。儘管如此，研究指出，大多數過敏反應是暫時性的，使用藥物即可控制症狀。 經驗豐富的醫療團隊至關重要儘管靜脈膠水治療的整體結果令人滿意，但正如本研究所指出的，治療過程中的副作用發生率在不同醫療機構之間有所不同。特別是血栓相關事件，在低量醫療機構的發生率顯著高於高量機構。這也強調了醫療團隊對於特定治療經驗的重要性。醫療團隊經驗越豐富，越能掌握治療的優點，同時有效避免風險和缺點。因此，選擇一位經驗豐富的合規專家是確保治療成功的關鍵。 結論儘管這項研究未明確結論指出靜脈膠水治療在所有情況下優於傳統的靜脈熱消融（EVTA），但研究指出靜脈膠水治療在部分患者中能夠提供優化的治療效果。這也表明，選擇合適的治療方式需要根據患者的具體需求和醫療專家的判斷。 欲了解更多有關靜脈膠水治療的最新研究和治療成果，請參考完整的學術報告：大規模調查報告連結 專家解析：博診所柯博仁院長博診所柯博仁院長表示，靜脈膠水治療作為一種先進的治療方法，已經在亞洲多個地區（包括台灣）得到廣泛應用。這項技術的最大優勢在於它相對於傳統熱消融技術更具微創性，治療過程對患者的侵入性較小，恢復期短。 然而，柯院長強調，選擇治療方法時必須根據患者的具體情況，並且選擇經驗豐富且專業的醫療團隊。醫療團隊的經驗對於降低治療風險至關重要，尤其是在避免血栓、過敏反應等不良事件方面。在選擇治療機構時，患者應選擇擁有高量經驗且合規的醫療機構，以保證治療的成功率。 柯院長指出，隨著技術的發展，靜脈膠水治療將成為未來靜脈曲張治療的主流選擇之一，但患者在接受治療時仍應謹慎選擇適合的專家和醫療機構。 
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Author柯博仁醫師 Archives
January 2025
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